Evaluación y Rehabilitación Neurocognitiva

En qué consiste una Evaluación Neurocognitiva


Partiendo de los conocimientos de la Neuropsicología, la cual se ha desarrollado enormemente en los últimos años a partir de los aportes de las Neurociencias y la Psicología Clínica, es que actualmente contamos con herramientas de Evaluación que nos permiten el estudio y la relación existente entre las Funciones Psicológicas Superiores:

• Atención
• Memoria
• Lenguaje
• Praxias
• Gnosias
• Pensamiento

Proceso de Evaluación que permite realizar un registro de la actividad cerebral del sujeto y su perfil cognitivo actual. Existiendo la posibilidad de detectar alteraciones en las funciones en base a distintas patologías que afectan las funciones psíquicas superiores, cuadros cognitivos, deterioro cerebral y/o sucesos traumáticos:

• Accidentes Cerebro Vasculares (ACV)
• Traumatismos encéfalo – craneanos (TEC)
• Tumores Cerebrales
• Deterioro Cognitivo (por factor edad, retraso madurativo, agentes patógenos, etc.)
• Cuadros Demenciales, entre otros.

Este campo de conocimiento requiere de una adecuada especialización para su correcta implementación a la hora de evaluar, diagnosticar, efectuar un pronóstico y plan de rehabilitación. Es así que se apoya en distintos campos de la Psicología:

• Psicología General: conocimiento de las bases neurofuncionales de las funciones mentales
• Psicología Clínica: mecanismos de los procesos de compensación y recuperación de las funciones psicológicas alteradas
• Psicología Evolutiva: construcción y cambios neurofuncionales en el desarrollo vital de un sujeto a la hora de adquirir las funciones psicológicas superiores
• Psicología Pedagógica: conocimiento de los procesos de aprendizaje del cerebro y sus mecanismos
• Psicología Cognitiva: procesamiento de información semántica y su incidencia en la organización de los procesos mentales y en la regulación de la conducta

No es menor la importancia que asume la Neuropsicología Clínica y la consecuente Evaluación Neurocognitiva en el estudio del paciente con algún tipo de trastorno o lesión cerebral, ya que se hace imprescindible la realización de un diagnóstico que permita especificar el síndrome que padece el sujeto. A partir de allí, organizar un plan de rehabilitación neurocongitiva que intente compensar lo máximo posible sus deficiencias cognitivas y conductuales, por la etiología que fuere.

Evaluación Neurocognitva en Psicología Forense.


En lo referente al área de la Psicología Jurídica y Forense, es usualmente requerido por parte de los Juzgados y de los Peritos, estudios complementarios que den cuenta del perfil neuropsicológico de alguna de las partes. Esto es solicitado generalmente a fin de aportar datos que auxilien a resolver un pleito o requerimiento legal.
Por un lado, observar la existencia de daños psicológicos en lo que respecta a Funciones Psicológicas Superiores, ya sea por TEC, Enfermedades Profesionales, Accidentes Laborales o de Tránsito, Lesiones de Terceros, Contaminación por agentes químico, entre otros.
Asimismo, la confección de un estudio neurocognitivo puede otorgar información central en torno a las capacidades de discernimiento y comprensión de un individuo a la hora de dirigir sus actos, tomar decisiones en torno a su persona y terceros a cargo o enfrentar un proceso judicial, entre otras cuestiones que una Evaluación Neurocognitiva puede complementar a todo proceso Psicodiagnóstico.

Técnicas de Evaluación Neurocogntiva


Es focal conjuntamente con la formación en el área, contar con conocimientos y herramientas puntuales y de última generación en lo que consiste en el proceso de evaluación. Conjuntamente a la entrevista clínica, este campo requiere de la implementación de diferentes test –ya sean baterías integradas o técnicas puntuales – que den cuenta al evaluador del perfil neurocognitivo del sujeto, y así otorgar datos para la confección del informe final y el subsiguiente plan de rehabilitación. A continuación se detalla a modo informativo algunas de las técnicas que usualmente se utilizan en el proceso, sin perjuicio de ello, informar que cada caso es singular, por lo que es necesario evaluar cada intervención a la hora de conformar una batería de test adaptada. Las siguiente técnicas se focalizan en evaluar y detectar alteraciones y daño de distinta magnitud dentro de las Funciones Psicológicas Superiores – memoria, pensamiento, lenguaje, atención, etcétera.

• Test Barcelona – Programa Integrado de Exploración Neuropsicológica
• BENI – Batería de Evaluación Neurocognitiva Integral
• MOCA - Evaluación cognitiva de Montreal
• ACE- R - Addenbrooke's Cognitive Examination – Revised
• RAVLT - Test de Aprendizaje Auditivo Verbal de Rey
• Figura Compleja de Rey
• MMSE – Mini Mental State Examination
• Test Crocq Leborgne
• Test de Toulousse
• Test de Símbolos y Dígitos
• Escalas de Memoria de Weschler
• Test TMK A y B, D2, Caras, Stroop Test
• Test de Retención Visual de Benton
• Test de Denominación de Boston
• TDR – Test del Dibujo del Reloj

Con las arriba mencionada herramientas se obtienen datos imprescindibles a la hora de efectuar un estudio global de las capacidades neurocognitivas del sujeto, y como ya se menciónó, dar cuenta de un perfil de funciones mentales actual, y procedes a un plan de intervención acorde, un plan de rehabilitación clínica.

Proceso de Rehabilitación, el rol familiar y la necesidad de Asistencia Psicológica


Luego de haber realizado el proceso de evaluación y diagnóstico del sujeto, de existir presencia de alteración a nivel de las Funciones Psicológicas Superiores, se procede a planificar el trabajo de Rehabilitación con el fin de recuperar y/o compensar aquellas áreas que se han visto afectadas.
El plan de intervención se conforma en base a lo observado, de forma interdisciplinaria con el médico Neurólogo tratante, a fin de generar un dispositivo de trabajo lo mejor adaptado al sujeto y su contexto. Consta así la posibilidad de estimulación directa, en persona, de forma individual o grupal. A la par, es conveniente y altamente recomendado el trabajo domiciliario, a través de tareas con objetos cotidianos, planificación de agenda, cuadernillos de práctica, etcétera.
Para todo este proceso, siempre es vital la participación activa por parte de familiares y referentes, quienes darán cuenta a través de todo el proceso de las conductas del sujeto, sus cambios y adhesión al tratamiento – a la par de la importancia del apoyo y sostén afectivo imprescindible para fortalecer la motivación del individuo.
Usualmente, más allá del origen de la sintomatología existente, es necesario un espacio de contención psicológica dedicado al sujeto. En la mayoría de los casos el individuo es consciente en parte de sus alteraciones, factor que causa altos monto de ansiedad y angustia. Es vital un espacio de psicoterapia que acompañe a la persona a fin de elaborar los sucesos acontecidos, trabajar las afecciones en sus distintas áreas vitales, y abordar cuadros psicológicos que ocasionalmente surgen a partir de los cambios ocurridos: cuadros depresivos, trastornos de ansiedad, manifestaciones obsesivas – compulsivas, conductas autolesivas, etcétera.

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